Crema para la sarna sin receta: qué hay disponible en España

Qué es la sarna y por qué pica tanto de noche

La sarna o escabiosis la causa un ácaro, Sarcoptes scabiei, que excava la capa más superficial de la piel y deposita allí sus huevos. El picor es una respuesta alérgica al ácaro, y por eso en una primera infestación tarda en aparecer: según la información de salud pública de la Generalitat de Catalunya, entre dos y seis semanas, mientras que en quien ya la ha pasado los síntomas vuelven a los uno a cuatro días de una nueva exposición. El picor es más intenso por la noche.

Las lesiones se concentran entre los dedos de las manos, en las muñecas, los codos, las axilas, la cintura, los glúteos y los genitales, y en los lactantes también en la cabeza, el cuello, las palmas y las plantas. Se transmite casi siempre por un contacto de piel con piel estrecho y mantenido, también durante las relaciones sexuales; la ropa y la cama tienen un papel mucho menor.

La permetrina al 5 % necesita receta

El registro CIMA de la AEMPS solo recoge dos medicamentos con permetrina en comercialización, Sarcop y Perme-Cure: los dos son cremas al 5 % y los dos requieren prescripción médica. Sus fichas técnicas los indican en la sarna de adultos y niños mayores de 2 meses. Según la ficha de Perme-Cure, la concentración marca la diferencia: al 1 % la permetrina es un tratamiento para los piojos y al 5 %, para la sarna. Un champú o una loción antipiojos, por tanto, no sirve para la escabiosis. Hay más detalle en la ficha de la permetrina.

La alternativa por vía oral es la ivermectina en comprimidos de 3 mg, también con receta. Su ficha técnica justifica el tratamiento de la sarna cuando el diagnóstico se ha establecido clínicamente o con un examen parasitológico, y precisa que sin un diagnóstico formal el picor no basta para tratar. La elección del medicamento y de la pauta depende de la edad, del embarazo o la lactancia y de la extensión del cuadro, y la toma un médico que haya visto la piel.

Cómo se aplica la crema

Las fichas técnicas de Sarcop y Perme-Cure describen la misma técnica, y la de Sarcop indica que no hace falta bañarse antes. Se reparte una capa fina por todo el cuerpo, del cuello a las plantas de los pies, masajeando con cuidado. Las fichas piden insistir en las zonas más afectadas: entre los dedos de manos y pies, axilas e ingles, genitales y surco anal, y también en las uñas, donde el rascado puede dejar ácaros o huevos.

En los adultos no se aplica en la cara ni en la cabeza; en bebés y en personas mayores el ácaro puede alcanzar el cuero cabelludo, y en ese caso la crema se aplica también en el cuero cabelludo, el cuello, la frente y las sienes.

La crema tiene que permanecer sobre la piel de 8 a 14 horas según la posología de las dos fichas, y el apartado sobre su forma de administración pide un mínimo de 12; la guía catalana aconseja, por comodidad, aplicarla por la noche. Pasado ese tiempo, se elimina con agua templada en la ducha o en la bañera. Si se quita antes de tiempo de alguna zona, por ejemplo al fregar los platos o lavarse las manos, la ficha de Perme-Cure y la guía catalana piden volver a ponerla en ella.

Si otra persona ayuda a extenderla, es recomendable que lleve guantes, y para una aplicación suelen ser suficientes unos 30 g.

Una sola aplicación suele ser curativa. Para una segunda, las fichas de Sarcop y Perme-Cure ponen una condición: que pasados 14 días se sigan encontrando ácaros vivos. El picor que dura más no cuenta como motivo. MedlinePlus y la guía catalana, en cambio, proponen repetir la aplicación a la semana; ante esa diferencia, la segunda aplicación la decide el médico que lleva el caso.

Tratar a los convivientes aunque no tengan síntomas

Las fichas técnicas advierten de que la reinfestación es relativamente fácil cuando las personas con un contacto más estrecho no se han tratado. Como en una primera infestación el picor tarda semanas en aparecer, una persona puede tener el ácaro sin notar nada todavía. Si solo se trata quien tiene picor, el ácaro vuelve desde el resto de la casa en cuanto termina el tratamiento, y parece que la crema no funciona cuando lo que falló fue el planteamiento.

Las fichas técnicas piden tratar de forma simultánea a todos los contactos de la persona afectada: el grupo familiar y, si procede, compañeros de trabajo o de colegio. MedlinePlus incluye también a las parejas sexuales, con o sin síntomas, y la guía catalana precisa que el preservativo no impide la transmisión. Simultáneo significa el mismo día, no cuando cada uno pueda. Cuando a las dos semanas la piel está libre de lesiones nuevas pero surgen a las cuatro, las fichas técnicas consideran más probable una reinfestación que un fracaso del tratamiento.

Ropa, sábanas y limpieza de la casa

En casa, lo importante es lo que ha tocado la piel de la persona afectada, y la guía catalana pide ocuparse de ello el mismo día en que arranca el tratamiento. Según MedlinePlus, todo lo textil que se ha usado (prendas, ropa interior, pijamas, toallas y sábanas) se lava en caliente y se seca a 60 °C como mínimo, y la limpieza en seco es otra opción; la guía catalana concreta un lavado de al menos 10 minutos a 60 °C o 20 minutos de secadora en ciclo caliente.

Lo que no se pueda lavar, como mantas, almohadas, abrigos o zapatos, se aparta en una bolsa de plástico bien cerrada, porque los ácaros mueren si se mantienen lejos del cuerpo: MedlinePlus habla de 72 horas como mínimo y la guía catalana, de 7 días. Aspirar alfombras y muebles tapizados, como los sofás, completa la limpieza. Los animales de compañía no propagan la sarna humana.

El picor que sigue después del tratamiento

Que el picor continúe semanas después de un tratamiento correcto es lo esperable y no significa que haya fallado: es la reacción de hipersensibilidad al ácaro, que tarda en apagarse. En los ensayos de Perme-Cure, algunos pacientes tuvieron molestias que desaparecieron entre las 2 y las 4 semanas, y la guía catalana explica que el picor suele bajar a los uno o dos días y puede seguir, más leve, varias semanas. La propia crema puede empeorar al principio el picor y el enrojecimiento.

El picor persistente no es motivo para volver a aplicar la crema por cuenta propia. Como alivio, MedlinePlus sugiere la loción de calamina o los baños fríos, y la guía catalana, las cremas hidratantes; el médico puede indicar un antihistamínico oral o un corticoide tópico suave. Vuelva a consultar si aparecen surcos o lesiones nuevas, o signos de infección como una rojez que se extiende, calor o pus: rascarse mucho puede abrir la puerta a una infección de la piel, como el impétigo, de la que hablamos en el artículo sobre la mupirocina.

Por qué la sarna no se valora con un cuestionario

En este caso no hay nada que solicitar a través de esta web. Nuestro servicio Receta médica online funciona por escrito, sin videollamada, y aunque también valora tratamientos nuevos, la sarna no encaja: el diagnóstico se apoya en ver las lesiones y su localización y, a veces, en un raspado de la piel examinado al microscopio, algo que ningún formulario sustituye. La ficha técnica de la ivermectina condiciona el tratamiento a un diagnóstico clínico o parasitológico, y la permetrina se aplica a la vez en todo el hogar. Pida cita en su centro de salud o con dermatología.

Quién elabora esta información

El texto es de MEDINOW Sp. z o.o. y lo ha revisado el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301). La pauta y las condiciones de dispensación proceden de las fichas técnicas de Sarcop, Perme-Cure y la ivermectina publicadas en CIMA; las medidas en casa, de MedlinePlus y de la guía de salud pública de la Generalitat de Catalunya. Leer esta página no reemplaza la visita al médico ni las indicaciones de su farmacéutico. Si el picor es muy intenso, las lesiones se extienden deprisa o aparecen signos de infección, acuda a su centro de salud sin esperar.